تقع الغدّة الدرقيّة في القسم الأماميّ من العنق أمام الحنجرة. وتلعب دور المنظّم الأساسيّ للعمليّات الاستقلابيّة وتوليد الطاقة في جسم الإنسان. وذلك من خلال إفراز مركّبات كيميائيّة تدعى بالهرمونات الدرقيّة. تجول هذه الهرمونات في الدم وتمارس تأثيرها على مختلف خلايا الجسم. حيث تلعب الغدّة الدرقيّة دوراً في ضبط درجة حرارة الجسم، معدّل ضربات القلب، وتركيب البروتين في الخلايا.
التعريف بفرط نشاط الغدّة الدرقيّة Overview of Hyperthyroidism:
يشير اصطلاح فرط نشاط الغدّة الدرقيّة Hyperthyroidism إلى حالة زيادة الفعاليّة الاستقلابيّة وإنتاج الطاقة المصاحبة لارتفاع مستوى هرمونات الغدّة الدرقيّة في الدم.
أسباب فرط نشاط الغدّة الدرقيّة Causes of Hyperthyroidism:
تفرز الغدّة الدرقيّة في الحالة الطبيعيّة كمّية من الهرمونات تلائم حاجات الجسم في حالاته المختلفة. وقد يحدث زيادة في نشاط الغدّة الدرقية ومستوى هرموناتها المفرزة في الدم لأسباب عدّة، أهمّها:
- داء غريفز Grave’s Disease: ويعتبر أشيع مسبّبات فرط نشاط الدرق. يعزى حدوثه إلى اضطراب في المناعة الذاتيّة للجسم. حيث ينتج الجهاز المناعي أجساماً مضادّة تحفّز الغدّة الدرقيّة على زيادة إنتاج الهرمونات.
- عقيدات الغدّة الدرقيّة مفرطة الفعاليّة الوظيفيّة Hyperfunctioning Thyroid Nodules: تتشكّل هذه العقيدات من نسيج غدّي درقيّ يعمل بشكل مستقلّ عن الغدّة الدرقيّة ويفرز هرمونات الدرق مسبّباً ارتفاع مستوياتها في الدم وحدوث حالة فرط نشاط الدرق. تكون هذه العقيدات بشكل أورام غير خبيثة (حميدة Benign) تتسبّب في تضخّم حجم الغدّة الدرقيّة.
- التهاب الغدّة الدرقيّة Thyroiditis: عادةً ما تقوم الغدّة الدرقيّة بإنتاج الهرمونات الدرقيّة وتخزينها ضمن بنيتها حتّى تستدعي حالة الجسم إفرازها، لتحرّرها عندها ضمن الدم بالكمّيات الملائمة. وما يحدث في حالات التهاب الغدّة الدرقيّة هو تسرّب الهرمونات المخزّنة ضمن نسيج الدرق بشكل يفوق حاجة الجسم. ممّا يؤدّي لظهور أعراض فرط نشاط الدرق. ومن الشائع حدوث التهاب الغدّة الدرقيّة بشكل تالٍ للولادة Postpartum Thyroiditis.
أعراض فرط نشاط الغدّة الدرقيّة Symptoms of Hyperthyroidism:
يؤدّي فرط نشاط الغدّة الدرقيّة إلى طيف واسع من الأعراض السريريّة. والتي أهمّها:
- نقص وزن الجسم
- زيادة الشهية لتناول الطعام
- تسرّع ضربات القلب (أكثر من 100 ضربة/دقيقة)
- الخفقان (الشعور بضربات قلب قويّة)
- زيادة التوتّر، الانفعال، والقلق
- ارتعاش خفيف في أصابع اليدين والقدمين
- زيادة التعرّق
- عدم تحمّل الحرارة
- زيادة في حركيّة الأمعاء تتسبّب بحدوث الإسهال
- تضخّم حجم الغدّة الدرقيّة
- التعب والضعف العضليّ
- اضطراب النوم
- شعر ناعم متقصّف
- رقّة الجلد
- اضطراب الدورة الطمثيّة لدى النساء
- صعوبة التركيز
- غثيان وإقياء
- جحوظ العينين (خاصّة في داء غريفز)
العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بفرط نشاط الغدّة الدرقيّة Risk Factors for Hyperthyroidism:
يرتفع احتمال الإصابة بفرط نشاط الدرق بوجود أحد العوامل التالية:
- إصابة أحد أفراد العائلة باضطراب في الغدّة الدرقيّة (بما في ذلك خمول الغدّة الدرقيّة)
- الجنس المؤنّث
- الإصابة بأحد أمراض المناعة الذاتيّة مثل الداء السكّريّ من النمط الأوّل وفقر الدم الخبيث
علاج فرط نشاط الغدّة الدرقيّة Treatment of Hyperthyroidism:
تتوفّر خيارات علاجيّة مختلفة لحالة فرط نشاط الغدّة الدرقيّة. يختار الطبيب المعالج الأنسب من بينها بحسب تقييمه لحالة المريض. أهمّ هذه الطرق العلاجيّة:
- المعالجة الدوائيّة:
تتمّ باستخدام الأدوية التي تكبح عمل الغدّة الدرقيّة في إفراز الهرمونات. ومن أشهر الأدوية المستخدمة الميثيمازول Methimazole والبروبيثيويوراسيل Propylthiouracil.
كما تستخدم الأدوية الحاصرة لمستقبلات بيتا Beta Blockers -وهي من الأدوية الخافضة لضغط الدم- في معالجة الأعراض المرافقة لفرط نشاط الدرق. كالخفقان، زيادة التعرّق، وارتفاع التوتّر الشريانيّ.
- المعالجة باستخدام اليود المشعّ:
يعطى اليود المشعّ بشكل حبوب فمويّة. ويعمل على تدمير خلايا الغدّة الدرقيّة المنتجة للهرمونات الدرقيّة.
- المعالجة الجراحيّة:
ومن خلالها يتمّ استئصال جزء من الغدّة الدرقيّة أو كامل الغدّة، وذلك تبعاً لشدّة الحالة. ويعتبر قصور الغدّة الدرقيّة التالي لجراحة استئصال الدرق أحد أهمّ المضاعفات. لذا قد يستطبّ وصف الهرمونات الدرقيّة المعيضة لتجنّب حدوث نقص نشاط الدرق بعد الخضوع للجراحة.
