التثدي عند الذكور

Male Gynecomastia

أعراض التثدي عند الذكور (Symptoms of gynecomastia in males):

1. حدوث تورُّم في الثديّ.
2. الشعور ببعض الآلام في الثدي ، أو الشعور بِـ الآلام عند القيام بِـ لمس الثديّ.
3. قد تخرُج بعض الإفرازات من إحدى حلمتيّ الثديّ أو مِنْ كِلتيّهِما.

أسباب التثدي عند الذكور (Causes of gynecomastia in males):

يرجِعْ السبب الرئيسي لِحدوث التثدي الذكري هو انخفاض مقدار هرمون التوستيرون مُقارنةً بالاستروجين ، ومن الممكن أن يحدُثْ هذا الانخفاض بسبب أمراض قد تمنع من ظهور تأثيرات هرمون التوستيرون ، أو تعمل على التقليل من تأثير هرمون التوستيرون ، أو قد تزيد من تأثير مُستوى هرمون الإستروجين في الجسم.

ويرجع اختلال تأثيرات هرمون التوستيرون في الجسم إلى عِدَّة عوامل قد تكون طبيعية ، أو ناتجة عن تناوُل أدوية عِلاجية ، أو ناتجة عن تناوُل المخدرات والمشروبات الكحولية ، أو ناتجة عن استخدام بعض المنتجات العشبية ، أو ناتجة عن الإصابة ببعض الحالات المرضية.

أسباب التثدي الناتجة عن التغيُرات الهرمونية الطبيعية (Causes of gynecomastia due to natural hormonal changes):

لا يخلو جسم الإنسان من إنتاج كُلًا من : هرمونيّ التستوستيرون والاستروجين ؛ فَـ يتحكم هرمون الأستروجين في ظهور السِمات الأنثوية ، مثل : نمو الثديين ؛ لذلك فإن جسم المرأة يُنتِجْ كمية من هرمون الأستروجين كبيرة مُقارنةً بِـ إنتاج كِمية قليلة من هرمون التوستيرون لديهِنّ.

أمَّا عن جسم الرجل فهو يُنتِجْ كِميّة كبيرة من هرمون التوستيرون المسؤول عن ظهور السِماتْ الرجولية ، مثل : الكتلة العضلية ، مُقارنةً بإنتاج جسم الرجل إلى كِميّات قليلة من هرمون الإستروجين ؛ لذلك فإنَّهُ عندما يحدُثْ اختلال في إنتاج هرمون التوستيرون ، أو عندما يُنتِج جسم الرجل كميات كبيرة من هرمون الإستروجين ؛ حينئِذْ قد تظهر أعراض الإصابة بالتثدي الذكري ، وعادةً لا تخرُج التغيرات الطبيعية الهرمونية التي قد تؤدي إلى حدوث التثدي الذكري عن الحالات التالية :

• التثدي الذكري عند الرُّضَّعْ : حيثُ أنَّهُ يولد أكثر من نصف المواليد الذكور بِـ أثداء مُتضخمة ؛ ويرجِعْ ذلك إلى تأثير هرمون الإستروجين لدى أمُهاتِهِم ، وعادةً ما يزول نسيج الثديّ المُتضخِمْ هذا بعد مرور 3 أسابيع من الولادة.

• التثدي الذكري عند سِنّ البلوغ : بسبب التغيُرات الهرمونية التي تحدُثْ أثناء المرور بمرحلة البلوغ يكثُر ظهور التثدي لدى الذكور في تلك المرحلة ، وعادةً ما يزول نسيج هذا الثديّ المُتضخِمْ دون استخدام أيّ عِلاج في فترة زمنية تتراوح من 6 أشهُرْ إلى عاميّنْ.

• التثدي الذكري عند البالغين : يرتفِعْ مُعدَّل حدوث تثدي الذكر مرة أخرى بين عُمر 50 و 69 عامًا ؛ حيثُ يُصاب على الأقل رجل من بين كل أربع رِجال في هذا العُمر بِـ التثدي.

• أسباب التثدي الناتجة عن تناوُل بعض الأدوية العِلاجية (Causes of gynecomastia due to side effects of some therapeutic drugs):

من أبرز الأدوية التي قد ينتُج عنها التثدي الذكري :

• الستيرويدات البنائية والأندروجينات التي تُعالِجْ بعض الحالات المرضية ، وهي من المُنشِّطات التي قد يتناولها بعض الرياضيين أحيانًا بطُرُق غير مشروعة من أجل بناء العضلات وتحسين الأداء الرياضي.

• تناوُل الأدوية المُضادة للقلق ، مثل : الديازيبام.

• تناوُل مُضادات الأندروجينات التي تُستخدم عادةً لِعلاج تضخُّم البروستاتا ، وكذلك في علاج سرطان البروستاتا ؛ بالإضافة إلى عِلاج بعض الحالات المرضية الأخرى ، ومن أمثلة مُضادات الأندروجينات التي قد تتسبب في التثدي الذكري : فلوتاميد ، فيناسترايد ، سبيرونولاكتون.

• أدوية الإيدز من المُمكِنْ أن تُصِيب الرجال بِـ التثدي الذكرِّي ، وبشكل أخصّ المُصابون بالإيدز الذين يخضعون إلى نِظام عِلاجي يُسمَّى “العلاج المُضاد للفيروسات الرجعية النشطة للغاية” ، ومِنْ تلك العِلاجات المُرتبطة بظهور التثدي الذكري ، نذكُرْ : “إيفافيرينز”.

• تناوُل مُضادات الاكتئاب ثُلاثية الحلقات.

• تناوُل أدوية القُرحة دون الرجوع إلى وصفة طبية ، مثل : عقار السيميتيدين.

• تناوُل الأدوية القلبية ، مثل : الدايجوكسين ، وحاصِرات قنوات الكالسيوم.

• تناوُل بعض الأنواع من المُضادات الحيوية ؛ بالإضافة إلى بعض أنواع عِلاجات السرطان.

• تناوُل أدوية إفراغ المعدة ، مثل : الميتوكلوبراميد.

أسباب التثدي الناتجة عن تناوُل المُخدرات والمشروبات الكحولية (Causes of gynecomastia caused by taking drugs and alcoholic beverages):

فَـ من المُنتجات المُساهِمة بنسبة كبيرة في ظهور التثدي الذكري ، نذكُرْ :

1. كافّة المُنتجات الكحولية.
2. الماريجوانا ، والهيروين.
3. الميثادون ، والدولفين.
4. الأمفيتامينات : وهي التي يتم استخدامِها لِعلاج مُتلازمة فرط الانتباه مع قِلَّة النشاط.

أسباب التثدي الناتجة عن استخدام بعض المُنتجات العُشبية (Causes of gynecomastia caused by the use of some herbal products):

ارتبطت بعض الزيوت النباتية ، مثل : زيت شجرة الشايّ أو اللافندر ، والتي قد يتِمْ استخدامها في الشامبوهات أو في صناعة صابون البشرة بالإصابة بِـ التثدي الذكري ؛ وقد يرجِعْ ذلك إلى إحتوائِه على نسبة من هرمون الإستروجين بصورة ضعيفة نِسبيًا.

أسباب التثدي الناتجة عن الإصابة بِـ بعض الحالات المرضية (Cause of gynecomastia resulting from some medical conditions):

• التقدُم في العُمر : حيثُ أن التغيُّرات الهرمونية التي تحدُثْ مع التقدم في العُمر ؛ قد تؤدي إلى ظهور التثدي الذكري ؛ وبشكل خاصّ إن كان هؤلاء الأشخاص مُصابون بِـ السمنة المُفرِطة.

• فَرط نشاط الغُدَّة الدرقية : حيث أنَّهُ قد يحدُثْ التثدي الذكري عندما تقوم الغُدَّة الدرقية بِـ إنتاج كِميّة كبيرة من هرمون “الثايروكسين”.

• الفشل أو التليُّف الكبدي : حيثُ ترتبِطْ التغيُّرات في المستويات الهرمونية المُتعلقة بالمشاكِل الكبدية وأدوية التليُّفْ بِـ ظهور التثدي الذكرِي.

• قصور الغُدد التناسُلية : وذلك في الحالات المرضية التي قد تتداخل مع الإنتاجْ الطبيعي لِـ هرمون التوستيرون ، مثل : الإصابة بِـ خلل نُخامي ، أو مُتلازمة كلاينفلتر ؛ فقد يؤدي ذلك إلى ظهور التثدي الذكري.

• بعض الأورام ، مثل : الأورام التي قد تُصيب الغُدَّة النُخامية ، أو الغُدد الكظرية ، أو الخِصيتين ؛ فقد تؤدي تلك الأورام إلى إنتاج هرمونات تُغيِّرْ من مُعدَّلات اتزان الهرمونات الذكورية والأنثوية في الجسم.

• الفشل الكلوي : حيثُ أنَّ نتيجة التغيُّرات الهرمونية التي تحدُثْ لدى المرضى تجعل من أنَّهُ قد يُصاب حوالي نصف الأشخاص الذين يُعالجون بالديلزة بظهور “تثدي ذكري”.

• سوء التغذية : فَـ عندما يتِمْ حِرمان الجسم من التغذية الكافية ؛ تنخفض مُستويات هرمون التوستيرون في الجسم بينما تظَّلْ مُعدَّلات هرمون الأستروجين ثابتة ؛ مما قد يُحدِثْ ذلك إخلالًا بِـ توازُن الهرمونات في جسم الذكور فَـ يظهر التثدي الذكري ، وقد يظهر التثدي الذكري كذلك عندما يستئنِف الشخص نِظام الغِذاء الطبيعي بعد أنْ يُعَّرِّضْ جسده إلى الحِرمانْ مِنْ الغذاء الطبيعي لِفترة زمنية طويلة.

عوامل الخطر التي قد تزيد من فُرَصْ ظهور التثدي عند الذكور (Risk factors that may increase the chances of developing male gynecomastia):

1. السِمنة ؛ بالإضافة إلى عدم تناوُلْ الطعام الصِحي.
2. حدوث نقص في الأندروجين.
3. الإصابة بِـ الفشل الكلوي.
4. الإصابة بِـ بعض أمراض الكبد.
5. حدوث قصور في الغُدد التناسُلِيّة.
6. تناوُل بعض الأدوية ، مثل : الستيرويدات ، و الأندروجينات.
7. عند فترة البلوغ ؛ بالإضافة خِلالْ التقدُّم في العُمرْ ؛ يُشاعْ ظهور التثدي الذكري للتغيُّرات الهرمونية والسمنة المُفرِطة أحيانًا.

• مُضاعفات الإصابة بِـ التثدي عند الذكور (Complications of gynecomastia in males):

نادرًا ما تحدُثْ مُضاعفات جرَّاء التثدي ؛ لكن عادةً ما تحدُثْ مشاكِلْ نفسية وعاطِفيّة ناتِجة عن المظهر.

من الحالات المرضية التي تتشابه مع التثدي الذكري (pathological conditions that are similar to male gynecomastia):

• زيادة النسيج الدُهنِي في الثديّ (Increased fatty tissue in the breast): حيثُ انَّهُ قد يتكون لدى بعض الفِتية والرِّجال بعض الدهون في الثديّ ؛ والتي تبدو وكأنها تثدٍ ذكري ، لكن النسيج الدُهنِي الزائِدْ في الثديّ يختلِف عن التثدي الذكري ، ولا يحتاج الشخص في تلك الحالة إلى المزيد من الفحص والتقييم.

• وجود خُرَّاجْ في الثديّ (Presence of on abscess in the breast): والذي قد يحدُثْ نتيجة حدوث عدوى تُصِيبْ أنسجة الثديّ.

• الإصابة بِـ سرطان الثديّ (Breast cancer): رغم أنَّ الإصابة بسرطان الثديّ غير شائع في صفوف الرِّجال كما هو الحال في صفوف النِساء ؛ إلا أنَّهُ إذا كبر أحد الثدييّن لدى الذكور دون الآخر أو ظهرت عُقدة قاسية في الثديّ ؛ قد يزيد ذلك من فُرَص احتمال الإصابة بِـ سرطان الثديّ.

تشخيص التثدي عند الذكور (Diagnosis of gynecomastia in males):

تشمل الاختبارات المبدئية لتحديد سبب التثدي التذكرِّي على :

1. اختبارات الدم.
2. صورة الثدي الشُعاعية.

ولكيّ يكون الطبيب أكثر دِقة في تشخيص الإصابة قد يحتاج إلى القيام بِـ بعض الإختبارات التالية ؛ وهي مثل :

1. الفحص بالتصوير المقطعي المُحوسب.
2. مسح التصوير بالرنين المغناطيسي.
3. الألتراساوند (مُحوَّلْ الطاقة فوق الصوتي) على الخِصيّة.
4. أخذ خزعات نسيجية.

عِلاجْ التثدي عند الذكور (Male Gynecomastia Treatment):

قد يتراجع التثدي الذكري بمرور الوقت دون اللجوء إلى أيّ أساليب عِلاجيّة ؛ لكن إذا كان التثدي الذكري بسبب حالة مرضية كامنة ، مثل : سوء التغذية ، أو قصور الغدد التناسلية ، وإن كان الشخص يتلقى أدوية عِلاجية قد يكون من أعراضِها التثدي الذكري يجب أن يتوقف الشخص عن تناوُل تلك الأدوية فورًا ويطلُب من الطبيب استبدالِهْ بِـ أُخرى.

أمَّا في حالة المراهقين فقد يوصي الطبيب بإعادة التقييم دوريًا كُل 3 أشهر ؛ ليرى الطبيب إن كانت حالة المُراهِقْ تتحسّن من تِلقاء نفسِها أم لا ، وفي العادة تتحسن أعراض التثدي الذكري لدى المُراهِقين خلال فترة زمنية أقصاها عاميّن ، أمّا إن لم يتحسّن التثدي الذكري أو إن صاحب ظهور التثدي الذكري بعض الأعراض ، مثل : الشعور بالألم ؛ حينئِذْ يلزم خضوع المريض إلى التدخُلْ العِلاجي أو الجِراحي.

• الأدوية العِلاجِيّة للتثدي الذكري (Gynecomastia medications):

من المُمكِنْ أن تُساعِدْ الأدوية التي يتم استخدامِها في عِلاج حالات سرطان الثديّ في علاج بعض حالات الأشخاص المُصابين بِـ التثدي الذكري ، ومِنْ تِلك الأدوية :

1. تاموكسفين.
2. مُثبطات الأروماتاز ، مثل : اناستروزول.

وقد اعتمدت إدارة الغِذاء والدواء الأمريكية تِلك الأدوية العِلاجية ، ولكن لم يُصرَّح حتى الآن باستخدام تلك الأدوية لِـ الأشخاص المُصابين بِـ التثدِ الذكري.

الإجراء الجِراحِي للتثدي الذكري (Gynecomastia surgical procedure):

قد يوصي الطبيب أحيانًا بِـ إجراء عملية جِراحية ؛ وذلك إذا كان لا يزال هُناك تضخُّم في الثديّ حتى بعد الخضوع إلى العِلاجْ الطِبي ، وعادةً لا تخرج جراحة التثدي الذكري عن أحد تِلك العمليتين ؛ ألا وهُما :

• شفط الدهون (Liposuction):

تحدُثْ تلك العملية إذا كان تضخُّم الثدي ناجمًا عن وجود نسيج دهني زائد ؛ فَـ يتِمْ غزالة الدهون الموجودة بِـ الثدييّن دون المساس بِـ أنسجة غُدد الثديّ نفسها.

• استئصال الثدي (Mastectomy):

تحدُثْ تلك العملية إذا كان تضخُّم الثديّ ناجِمًا عن وجود تضخُّم في الغُدد الثدييّة ؛ فَـ يتِمْ استئصال الجُزء المُتضخم عن طريق إحداث جرح على حدود حلمة الثديّ ؛ وبِما أنّ تلك الجراحة طفيفة التوغُّل فإنها تستغرِق وقتًا أقل في التشافي بعد العملية.

من الطُرُق الطبيعية لِـ عِلاج تثدي الذكور (Natural ways to treat male gynecomastia):

• الزنك :

إذا كان التثدي ناجمًا عن انخفاض مستوى هرمون التوستيرون ؛ فإنَّ اتباع نِظام غِذائي غني بالزنك ، مثل : (المحار ، والزبادي) ؛ يُعَّدْ من أهمَّ الطُرُقْ الطبيعية لِـ عِلاج مُشكلة التثدي لدى الذكور.

• زيت السمك :

يتميز زيت السمك بِـ احتوائِه الغني على مادة (الأوميغا 3) ، والتي تعمل بشكل مُباشِرْ على زيادة مُستويات هرمون التوستيرون في الجسم إن كانت مُنخفضة ؛ وبالتالي يتِمْ حلّ مُشكِلة التثدي لدى الرجال إن كان قد حدث بسبب اختلال هرموني.

• الكُركم :

يُساعِدْ على زيادة مُعدَّلات هرمون التوستيرون في الجسم لدى الرِّجال ؛ بالإضافة إلى أنَّهُ يعمل على تعزيز صحة الكبد ، والمُساعدة في حرق الدهون الزائدة ؛ لكن يجب اللجوء إلى الإستشارة الطِبية قبل استخدام الكُركم من أجل مُشكلة التثدي ؛ فقد يتسبب ذلك في حدوث بعض المشاكِلْ في المعدة لدى بعض الأشخاص.

• بذور الكِتان :

تحتوي بذور الكتان على مادة (الأوميغا 3) ، والذي يعمل على زِيادة مُستويات هرمون التستيرون بشكل مُباشِرْ ويُقلِلْ من مُعدَّلات هرمون الإستروجين ؛ بالإضافة إلى أنَّ بذور الكِتَّان تعمل على تخليص الجسم من السموم المُتراكمة فيه ، لكن يجِب الاستشارة الطبية قبل تناوُّل بذور الكِتَّان من أجل عِلاجْ مُشكلة التثدي لأنها قد تتفاعل مع بعض الأدوية.

سُبُل الوقاية من الإصابة بِـ التثدي عند الذكور (Ways to prevent gynecomastia in males):

تجنُب الكحوليات والمُخدَّرَّاتْ والمُنَّشِّطاتْ.

الإمتناع عن الأدوية التي قد تزيد من خطر الإصابة بِـ المرض.