Varicose veins
إذا لاحظت – عزيزي القارئ – في الوقت الحالي أصبحت التخصصات الجلدية من أعلى التخصصات تنسيقًا في كليات الطب البشري إذا أراد الطبيب أن يعمل بها بعد انتهاء دراسته الأكاديمية بشكل عام ، هل تساءلت يومًا لماذا ؟
لأن ذلك التخصص أصبح مصدر دخل لكثيرٍ من الناس في مجال التجميل والعيادات الجِلْدِيَة عام تحت مُسمى مُزخرَف يُدعى (Beauty center) لعلاج المشاكِلْ الجِلدية التي تُقابِلْ الكثير من الناس خاصةً النساء الذين هُمْ أكثر عُرْضة بأضعاف للتعرُّض للمشاكِلْ الجِلْدِيَة من الرِجال لما يمُرُّون بِهِ من مشاكِلْ هِرْمونية عديدة في فترات الطمث والحملِ والولادة وفي سِنْ اليأس ، ولا ننسى أيضًا هوس بعض البشر عمومًا بالوصول إلى المثالية خاصةً إن كانوا من طبقة الأغنياء والمشاهير ، وذلك من خلال القيام بالعديد من عمليات التجميل سواءًا إن كانوا بحاجة إليها أم لا .
ولكننا هنا سنتعرَّض إلى إحدى المُعضِلات التي تُعْتَبَرْ مِن المشاكِلْ الدائمة التي يُعانِي منها أغلب الناس ، ألا وهي حدوث تغيُرَات في لون الجلد فـ يتلون الجلد باللون الأزرق أو اللون الأرجواني على هيئة أحبال أو خطوط بجانِب بعضِها البعض ، وقد ينزعِج من ذلك البعض خاصةً إن كانت الإصابة في مكانٍ ظاهِرْ كالوجه مثلًا أو إن كانت الإصابة مؤلمة في مكان حُدُوثِهَا ، فما هِيَّ تلك التغيُرات الجِلدِية ؟ وما هي أسبابِها وأعراضِها ومُضاعفاتِها ؟ وأين تظهر عادةً في الجِسم ؟ وكيف السبيل إلى تشخيصِها وعِلاجِها ؟ وما هي سُبُل الوقاية مِنها لتجنب الإصابة بِها ؟
للإجابة عن الأسئلِة السابقة عليك بقراءة سُطورُنا القادِمَة.
الدوالي (Varicose veins):
هي تجمعات للدم تأتي الإصابة بِها في مناطِق مختلفة من الجسم ، وذلك عن طريق ارتخاء جُدران بعض الأوردة الدموية مما يؤدي إلى انتفاخ أو التواء تلك الأوردة ، وتحدث الإصابة بالدوالي نتيجة الخلل الناشئ في آلية عمل صمامات الأوردة ، ولا يحتاج المُصاب إلى تدخُلْ طبي إلا إذا كان هناك بعض المضاعفات مثل : حدوث تورُّم وآلام في مكانِ الإصابة ، أو حدوث تمزُق وانفجار في الأوردة مما يؤدي إلى التقرُّحات أو النزيف أحيانًا ، أو تكوين شبكة عنكبوتية من الدوالي على سطح الجلد.
أماكِن ظهور الإصابة بالدوالي (Common body parts that usually varicose veins appears on):
- منطقة الوجه : في أغلب الأحيان تحدث الإصابة بالدوالي إثر التعرض للشمس بكثرة في مناطق الوجه التي قد تكون : حول الأنف أو على الخدين أو تحت العينين.
- منطقة اليدين : تحدث الإصابة هنا عادةً نتيجة التقدُم في السِنْ ، لأنه مع التقدُم في السِنْ تقِل نسبة الأنسجة الدهنية في الجسم فتنخفِضْ مرونة الجلد وبالتالي تظهر أوردة اليد بصورة أوضح تحت الجِلد ، وتُعتبَرْ الإصابة بالدوالي في منطقة اليد أمر حتمي لا محالة لكن كُلَّما بدأ علاج الإصابة باكرًا كان العلاج أكثر فعَّالِيَة وأقل تعقيدًا.
- منطقة القدمين : هي أكثر منطقة يشيع فيها الإصابة بالدوالي ، حيثُ أنه قد تنمو بعض الأوردة العنكبوتية في منطقة القدمين ، ومن المُحتَمل أن تتطور إلى أوردة مُلتوية ومُتورِّمة ، فتُشكِلْ بذلك بؤرة الإصابة بالدوالي ، وقد ينزعِجْ مِنْها بعض المُصابين فيشعرون بالألم ، بينما قد تأتي لأشخاصٍ آخرين على هيئة تغيُرَاتْ في لون الجلد فقط.
أسباب الإصابة بالدوالي (Causes of varicose veins):
- حدوث خلل في صِمامات الأوردة.
- ارتفاع ضغط الدم في بعض الأوردة.
- الثبوت على وضعية واحدة لفترات زمنية طويلة.
- التعرُض لأشعة الشمس بكثرة من أسباب إصابة الوجه بالدوالِي.
- كُلَما تقدَّمَ الإنسان في العُمُر تفقِد الأوردة ليونتها مما يجعلها تتمدد في بعض أجزاء الجسم ، وذلك لأن الصمامات في الأوردة قد تُصْبِحْ أضعف مما يُتيح للدم الذي ينبغي أن يتدفق إلى القلب أن يرجِعْ إلى الوراء ، فتتسع الأوردة نظرًا لتجمُع الدم بِها مُكوِنةً للدوالي ، فتظهر الدوالي باللون الأزرق أو الأرجواني لاحتوائِها على نسبة كبيرة من الدم الذي يفتقِر إلى الأكسجين ، وهو في صدد إعادة دورانُه عن طريق الرئتين.
- الإصابة بالأمراض الجلدية المختلفة تُعتَبرْ أحد العوامِل المُحَفِزَة لظهور الدوالي.
- التدخين لأنه يعمل على تضرُرْ الأوعية الدموية سواء الأوردة أو الشرايين بشكل كبير.
- يزيد الحمل مِنْ حجم الدم في الجسم ويُقَلِلْ من تدقُقْ الدم من الساقين إلى الحوض ، ويهدِف تغيير الدورة الدموية في النساء الحوامِلْ إلى دعم ونمو الجنين بشكل سليم ، لكن قد يتسبب التغيير الحاصل في الدورة الدموية آنذاك إلى عرض جانبي يتمثل في اتساع أوردة الساقين ، وقد تظهر الإصابة بالدوالي للمرة الأولى في حياة النساء عامةً أثناء الحمل نتيجة للتغيرات الهرمونية العديدة ، وتزداد سوءًا خلال الأشهُرْ الأخيرة عندما يُشَكِلْ الرَّحِمْ ضغطًا كبيرًا على أوردة الساقين ، وعادةً ما تتحسن الدوالي من تِلْقاء نفسها دون الحاجة إلى أيّ عِلاج طِبي بعد حوالي 3 أشهُر من عملية الولادة.
أعراض الإصابة بالدوالي (Symptoms of varicose veins):
- ظهور أوردة باللون الأزرق أو الأرجواني.
- ظهور بعض الأوردة على شكل حِبالْ مُلتوية ومُتوَّرِمَة على سطح الجلد في مكان الإصابة.
- الشعور بألم أو ثِقَلْ مكان الإصابة.
- حدوث حرْق أو خفقان أو تشنُج في العضلات أو تورُّم مكان الإصابة.
- ازدياد الألم بعد الثبوت على وضعية واحدة لفترات طويلة.
- الشعور بالحكّة حول الأوردة المُصابة.
- إذا ظهرت مُضاعفات على شكل تقُّرحات في الجلد يستلزِم دخول العلاج الطِبي.
عوامِلْ خطر الإصابة بالدوالي (Risk factors of varicose veins):
- العُمْرْ : عادةً ما تظهر الإصابة بالدوالي ما بين سِنّ 30 : 70 عامًا ، ويزداد خطر الإصابة بالدوالي عندما يتقدم الشخص في السِنْ نتيجة لتآكُلْ وتَمزُقْ الصِمَامات في الأوردة ، فيتمكن الدم من الرجوع إلى الوراء مُحدِثًا تجمُعات بداخِل الأوردة بدلًا من أن يَشُق طريقَهُ إلى القلب.
- عوامِلْ وراثية : تزداد احتمالية الإصابة لدى الأشخاص الذين لديهِم أقرباء من الدرجة الأولى مُصابِين بالدوالي أكثر مِنْ غيرِهِمْ مِن الأشخاص.
- النساء : أكثر عُرْضة للإصابة بالدوالي مِن الرِجال بنسبة كبيرة ، وذلك للتغيرات الهرمونية العديدة التي تُحدث في جسد المرأة خلال أوقاتٍ مختلفة من حياتِها مثل : (فترة الحمل والولادة ، أو فترة ما قبل الطمث ، أو فترة الطمث ، أو فترة ما بعد انقِطاعْ الطمث “سِنْ اليأس” ، أو إن كانت المرأة تتناول أدوية تحتوي على هرمونات أو أدوية حبوب منع الحمل) ، كل تلك الأسباب السابقة تُعَدّ بمثابة عوامِلْ مُحَفِزَة لأن تُسبب ارتخاء في جُدْران الأوعية الدموية وبالتالي تحدُثْ خطر الإصابة بالدوالي.
- الوزن الزائِد : يُشَكِلْ ضغط كبير على الأوردة بالتالي ترتخي جُدْرَانِها مُسَبِبَة الإصابة بالدوالي.
- الوقوف لفترات زمنية طويلة وذلك لأن تدفُق الدم يكون أقل كفاءة عند الثبوت على وضعية واحدة لفترة طويلة.
مضاعفات الإصابة بالدوالي (Complications of varicose veins):
- قد تحدُثْ بعض المضاعفات مثل : حُدُوث ألم أو حكة في منطقة الإصابة ، أو حدوث ثِقَلْ أو تورُّم في القدمين ، أو حدوث قِلَّة في النشاط البدنِي مع الشعور بالتعب والإرهاق بسرعة.
- التقرحات : قد تُشَكِلْ الدوالي تقرُّحات مؤلِمَة على الجلد خاصةً عند منطقة الكاحِلين ، وتظهر على شكل بُقعة من الجِلد مُتغيرة اللون في بدايتِها.
- النزيف : يحدث عادةً إذا قام الشخص المُصاب بالاصطدام بشئ أو قام بجرح ساقِه فسيحدث النزيف آنذاك و سيصعُب على الشخص إيقافِهِ بنفسِه لأنه بالقُرْب من الأوعية الدموية.
- جلطات الدم : من الممكن أن تتشكل تجلُطات الدم في الأوردة من التجمُعات الدموية التي تسببت بها الدوالي ، وعادةً ما تؤدي جلطات الدم تِلْك إلى : ( التهاب الوريد الخثاري أو حدوث تورُم في أوردة الساق ، أو قد تؤدي الجلطات الدموية الوريدية إلى حدوث آلام شديدة في الساق قد تنتهي بمضاعفات خطيرة مثل الإصابة بالانسداد الرئوي).
- القصور الوريدي المُزْمِن : لا ينتُج عن هذا المرض الإصابة بالدوالي ، ولكنه من الأمراض التي ترتبط ارتباطًا وثيقًا بالدوالي ، فالأشخاص المُصابون بمرضْ القصور الوريدي المُزْمِنْ قد يُصَابوا بِمشاكِلْ صِحية أخرى مثل : (دوالي الإكزيما ، تصُلب الجِلْد الدُهني ، القُرَح الوريدية).
تشخيص الإصابة بالدوالي (Diagnosis of varicose veins):
- فحص الطبيب المبدئِي : عن طريق مُراقبة الساقين بالأخصّ ومناطِق الإصابة بشكل عام ، وفحص التوَّرُّمات إن وُجِدَتْ مع وصف ماهية الأوجاع التي يشعُر بِها المريض.
- الفحص بواسطة الموجات فوق الصوتية : والتي يُمْكِن من خِلالِها فحص آلية عمل الصمامات في الأوردة إن كانت تعمل بِشَكْل طبيعي أمْ لا ، وعن طريق الموجات أيضًا يُمْكِن فحص إذا كانت هناك أيّ بؤرة لتكوين الجلطات الدموية ، وهناك فحص آخر بالموجات أيضًا عن طريق استلقاء المريض أولًا ، ثم دهن كمية صغيرة من هُلام دافِئ على الجلد المُصاب ، وذلك لأن الهُلام يمنع تكوين أيّ جيوب هوائية بين المُحَوِّل (أداة الضغط على المنطقة المُصابة) وجسم المريض ، ثم يقوم التِقنِي المُتخصص في الفحص بالموجات فوق الصوتية بالضغط على مكان الإصابة بواسطة المُحوِّل لنقل صورة الأوردة المُصابة على شاشة واضِحَة للطبيب والمريض ، وحينئِذ يقوم الطبيب بتحديد درجة الإصابة والتضرُر في الأوردة مع وصف العلاج المُنَاسِبْ للحالة.
عِلاج الإصابة بالدوالي (Treatment of varicose veins):
بما أن أغلب حالات الدوالي لا تحتاج إلى تدخُل جِراحي إلا إذا حدثت للحالة مُضاعفات بشكل مُبالِغْ فيه ، فنستطيع حينئِذ أن نقوم بتقسيم طُرْق عِلاج الإصابة بالدوالي إلى ثلاثة أقسام وفروع رئيسية يتم اتباعِها بالترتيب الذي ذُكِرَت عليه ، وهي كالتالِي :
- الرعاية الذاتية مِنْ قِبلْ المريض (Self – care for varicose veins by the patient):
تتمثل الرعاية الذاتية في نقطتين رئيسيتين هما كالآتي :
- مُمارسة التمارين الرياضية والحرص على الحصول على وزن صحي مِثالِي مع تجنُب ارتداء الملابِس والجوارب الضيقة والأحذية ذات الكعب العالي ، ولا ننسى رفع الساقين قدرْ المُستطاع ، وكذلك عدم الثبات على وضعية واحِدَة عن طريق تجنب الجلوس أو الوقوف لِفترات زمنية طويلة ، كل تلك الخطوات السابقة تُساهِم بِشكل كبير في تخفيف الألم نِسبيًا ومنع تفاقُم الدوالي.
- استخدام الجوارِب المطاطية يُعَدّ الخطوة الأولى قبل البدء بأيّ عِلاجْ آخر ، فيجِب ارتداء الجوارِب المطاطية طِوال اليوم وذلك لأنها تقوم بتشكيل ضغطًا على الساقين مما يُساعِد على دفع الدم في الأوردة والعضلات في الساقين بنسبة أكثر كفاءة عن ذي قبل ، وتختلِف درجة الضغط تبعًا لنوع الجوارِب والعلامة التجارية ، وهناك جوارب تُنَاسِبْ جميع الحالات المرضية ذات درجات مختلفة من قوة الضغط وذات ألوان مُخْتلِفَة تتوفر في أغلب الصيدليات وأماكِنْ بيع المُستلزمات الطبية ، وعند شراء الجوارب المطاطية يجب التأكُدْ من أنها تُناسِبْ حجم الساق عن طريق قياس الساق مُسْبَقًا بواسطة شريط القياس ، ويجِبْ التأكد كذلك من أن تكون الجوارب قوية ليست مشدودة ولا مُحكمة ، فـ رُبَمَّا الأشخاص الذين يُعانون من التهاب المفاصِلْ أو ضعف في اليدين يُعانون من صعوبة ارتداء تلك الجوارِب ، ويجِبْ مُساعدتهِم آنذاك بواسطة أجهزة طبية خاصة تُسهِل لهؤلاء الأشخاص عملية ارتداء الجوارب المطاطية.
إذا لم تنجح الرعاية الذاتية والجوارِب المطاطية في عِلاج الدوالي يجب على المريض آنذاك التوجه للعلاج الطِبي سواء الكيميائي أو الجِراحي أو الطب البديل.
- الطب البديل (Alternative medicine):
في حالة الإصابة بقصور الأوردة المزمن وهو أحد الأمراض التي تنتج في الأساس نتيجة إصابة المريض بالدوالي مُسبقًا ، وفي ذلك المرض تصبح الأوردة عاجزة عن ضخ الدم إلى القلب ، ويُمكِن لبعض النباتات الطبية أن تُخَفِفْ مِنْ حِدة التورُّمات ومن الشعور بالألم أيضًا ، ومِن أشهر النباتات الطبية التي يتم استعمالها تحت إشراف عِلاجِي ومراجعة منتظِمَة مِنْ قِبل الطبيب المُخْتَص في علاج مرض القصور الوريدي المُزمِن هي “بذور كستناء الصحراء”. - التدخُل الطِبي العلاجي أوالجِرَاحِي (Medical or Surgical intervention to treat varicose veins ):
إن لمْ تنجح رعاية المريض الذاتِيَة لِنَفْسِه يَجِب عليه آنذاك التوجه مباشرةً إلى الطبيب للقيام بالفحص ، ثم يقوم الطبيب أولًا بتحديد درجة الإصابة ثم يُخْبِر المريض بالطريقة العِلاجية الأمثل التي تُنَاسِب حالته المرضية ، وهي أحد تلك الطُرق التالية :-
- عِلاج الدوالي بالتصليب.
- عن طريق إخفاء الأوردة.
- عن طريق الجراحة بالليزر.
- عن طريق إجراء الجراحة باستخدام القثطار.
- عن طريق قطع الوريد بِإجراء جِراحة غير مُلْزِمَة للفِراش.
وننوِّه بأن الدوالي التي تظهر في فترة الحمل تتحسن بشكل عام دون الحاجة إلى تدخل العلاج الطبي أو الجِراحي في غضون حوالي 3 أشهر من إجراء عملية الولادة.
الوِقاية من الإصابة بالدوالي (Prevention from varicose veins):
- مُمارسة التمارين الرياضية بانتظام ، وإن لم تكُن مُنتظِمًا فيها فعليك على الأقل بالمشيّ مُدة نِصف ساعة يوميًا.
- إتباع نظام غذائي صحي مُتوازِن غني بالألياف والمعادِنْ والفيتامينات والبروتينات.
- الحفاظ على ضغط الدم من الارتفاع فيجِب تقليل مُعدَّل تناول مشروبات الكافيين بشكل عام مع تقليل نسبة الطعام المالِح والدُهْنِي أيضًا.
- المُحافظة على الوزن الصحي المِثالِي لتقليل الضغط والحِمل على الأورِدَة.
- عدم الثبات على وضعية واحِدَة ، فيجِبْ التحرك على الأقل لمرة واحدة كل نصف ساعة.
- تحنُب الوقوف لفتراتٍ طويلة دون القيام بفِعلْ شئ.
- تجنُب ارتداء الأحذية ذات الكعب العالي ، وكذلك الملابِسْ والجوارِبْ الضيقة منعًا لاحتقان الدم.
- تجنب الجلوس لفتراتٍ طويلة ، وكذلك تجنُب الجلوس في وضعية تقاطُع الساقين منعًا من احتقان الدم في الساقين.
- رفع القدمين عند النوم بواسِطة وسادة صغيرة كيّ لا يَحْتَقِنْ الدم إلى الأسفل بِفعل الجاذِبية.
