Stroke
يعتبر النسيج الدماغي أحد أنسجة الجسم النبيلة. وذلك باعتبار حساسية الخلايا الدماغية العالية لنقص الأوكسجين والمغذيات. حيث يقدر بأنها تتموت خلال دقائق قليلة دون إمكانية تعويضها في حال تعرضها لأذية ما. كما هو الحال في السكتات الدماغية، والتي تعتبر المسبب الرئيسي لحدوث العجز والإعاقة عالمياً.
تعريف السكتة الدماغية Definition of Stroke:
يطلق مصطلح السكتة (الجلطة) الدماغية Stroke أو الحادث الوعائي الدماغي Cerebrovascular Accident (CVA) على نقص أو انقطاع التروية الحاصل في النسيج الدماغي. مما يحول دون وصول الأوكسجين والعوامل المغذية إلى الخلايا الدماغية، ويؤدي بالنتيجة إلى موت هذه الخلايا وظهور أعراض التأذي العصبي.
تصنيف السكتة الدماغية Classification of Stroke:
- السكتة الاحتشائية (الإقفارية) Ischemic Stroke: يحدث فيها الإقفار أو انقطاع التروية الدموية بسبب وجود خثرة سادة لأحد الأوعية الدماغية تعيق جريان الدم ووصوله إلى الخلايا.
- السكتة النزفية Hemorrhagic Stroke: ينجم انقطاع التروية في هذه الحالة عن تسرب الدم من أحد الأوعية الدموية أو تمزقه بشكل كامل. ليضغط الدم المتجمع على النسيج الدماغي ويسبب تموته.
- النوبة الإقفارية العابرة Transient Ischemic Attack: تتمثل بحدوث نقص تروية دماغية بشكل مؤقت، ولذلك تكون الأذية الدماغية والأعراض المرافقة عكوسة تزول خلال دقائق إلى ساعات.
أعراض السكتة الدماغية Symptoms of Stroke:
تظهر أعراض نقص التروية الدماغية على أجزاء الجسم التي يتحكم بها النسيج الدماغي المتضرر. ومن بين الأعراض المحتملة:
- الخدر واضطراب الحس: غالباً في أحد الطرفين العلويين أو السفليين، أو في شقّ من الوجه
- الشلل وعدم القدرة على تحريك أحد الذراعين أو الساقين
- اضطراب النطق وتلعثم الكلام
- اضطراب المشي والتوازن وقد يحدث الدوار والسقوط
- اضطراب الرؤية: قد يحدث الشفع أو ازدواج الرؤية، تشوش الرؤية، أو عدم الرؤية بأحد العينين
- صداع شديد مفاجئ قد يرافقه حدوث الإقياء
- اضطراب وعي المريض والتخليط الذهني
عوامل الخطر للإصابة بالسكتة الدماغية Risk Factors for Stroke:
- التغذية غير الصحية (الإفراط في تناول الملح والدهون)
- قلة النشاط الفيزيائي
- التدخين والكحول
- البدانة
- ارتفاع التوتر الشرياني
- الداء السكري
- الأمراض القلبية الوعائية (قصور القلب، اضطرابات النظم..)
- سوابق عائلية للإصابة بالسكتة الدماغية أو لدى الشخص نفسه
- العمر > 55 سنة
- الجنس المؤنث في الأعمار الكبيرة والمذكر في الأعمار الأصغر
علاج السكتة الدماغية Treatment of Stroke:
يعتمد العلاج بشكل أساسي على سرعة التداخل لعكس الأذية الدماغية الحاصلة واستعادة الوظيفة العصبية بأكبر قدر ممكن. وبحسب الجمعية الأميركية لأمراض القلب American Heart Association (AHA) فإن “فوات الوقت يعادل الجزء المفقود من الدماغ”.
ويختلف التداخل العلاجي بحسب نمط السكتة الحاصلة. ففي السكتات الاحتشائية والنوب الإقفارية العابرة يقوم التدبير على:
- الأدوية المميعة للدم ومضادات التخثر
- الأدوية الحالة للخثرات والتي يمكن استخدامها خلال الساعات الأولى من بدء الأعراض
- التداخل الجراحي لإزالة الخثرة السادة بالقثطرة الوعائية
أما في السكتة النزفية، فيعتمد العلاج على:
- الأدوية الخافضة لضغط الدم
- التداخل الجراحي لإيقاف نزيف الأوعية المتأذية
كما تتم إحالة المريض بعد استقرار الحالة إلى مركز إعادة التأهيل، حيث الفريق المتخصص في دعم المريض ومساعدته على تخطي عواقب السكتة وتدريبه على التعايش مع الإعاقة الحاصلة.
مضاعفات الإصابة بالسكتة الدماغية Complications of Stroke:
تترك الإصابة بالجلطة الدماغية عجزاً دائماً أو مؤقتاً بحسب مدى تضرر النسيج الدماغي واتساع رقعة الأذية. وقد يكون من بين العقابيل:
- الشلل الحركي بسبب فقدان السيطرة الدماغية على مجموعة معينة من العضلات
- صعوبة في الكلام أو البلع
- فقدان الذاكرة وتأثر الوظائف الدماغية العليا كالتفكير والمحاكمة العقلية
- اضطرابات سلوكية وعاطفية
- فقدان الحس في مناطق معينة من الجسم
الوقاية من السكتة الدماغية Prevention of Stroke:
- ضبط ارتفاع التوتر الشرياني بالأدوية المناسبة
- الحد من تناول الدهون والأغذية الدسمة
- تناول الأدوية الخافضة للشحوم في حال ارتفاعها في الدم
- الإقلاع عن التدخين والمشروبات الكحولية
- ضبط الداء السكري بالأدوية المناسبة
- النشاط الفيزيائي وممارسة الرياضة
- تناول الأدوية المضادة للتخثر باستشارة الطبيب (مثل الأسبرين)
