تقع الغدّة الدرقيّة في القسم الأمامي من العنق أمام الحنجرة. وتلعب دور المنظّم الأساسيّ للعمليّات الاستقلابيّة وتوليد الطاقة في الجسم. وذلك من خلال إفراز مركّبات كيميائيّة تدعى بالهرمونات. تجول هرمونات الغدّة الدرقيّة في الدم وتمارس تأثيرها على مختلف خلايا الجسم.
التعريف بقصور الغدّة الدرقيّة Overview of Hypothyroidism:
يشير اصطلاح خمول الغدّة الدرقيّة أو ما يعرف بقصور الدرق Hypothyroidism إلى تراجع في وظيفة هذه الغدّة، وبالتالي نقص في مستوى الهرمونات التي تفرزها في الدم.
يصيب قصور الغدّة الدرقيّة مختلف الأعمار، ويكون أكثر شيوعاً لدى النساء. كما تشكّل إصابة الأطفال حديثي الولادة والرضّع أحد الأشكال الهامّة من قصور الدرق، وتدعى الحالة بقصور الغدّة الدرقيّة الخلقيّ أو الولاديّ Congenital Hypothyroidism. حيث تعتبر هرمونات الدرق ذات دور أساسيّ في تطوّر النسيج الدماغيّ، وعليه فقد يؤدّي إهمال الحالة إلى تظاهرات عدّة أكثرها خطورة هو التخلّف العقليّ وفشل النموّ.
أعراض خمول الغدّة الدرقيّة لدى البالغين Symptoms of Hypothyroidism in Adults:
تختلف شدّة أعراض خمول الغدّة الدرقيّة بحسب درجة نقص الهرمونات الحاصلة. حيث يؤدّي تدنّي مستويات هرمونات الدرق إلى بطء العمليّات الاستقلابيّة واضطراب تخزين الطاقة. فتترقّى الحالة وتظهر الأعراض بالتدريج وتشمل:
- الإحساس بالخمول والتعب
- زيادة الحساسيّة للبرودة
- عسرة الهضم والإمساك
- جفاف الجلد
- زيادة في الوزن
- نقص الشهيّة للطعام
- خشونة الصوت
- آلام عضليّة ويبوسة مفصليّة
- اضطراب الدورة الطمثيّة لدى النساء
- تباطؤ ضربات القلب
- تقلّبات مزاجيّة واكتئاب
- اضطراب الذاكرة
- تضخّم الغدّة الدرقيّة (السلعة الدرقيّة Goiter)
- ضيق النفَس
- ضعف السمع
- ترقّق الشعر وتساقطه وفقدانه لمعانه
- تورّم الوجه
أعراض خمول الغدّة الدرقيّة لدى الأطفال Symptoms of Hypothyroidism in Children:
تكون أعراض إصابة الأطفال بقصور الدرق مشابهة لما هي عليه لدى البالغين. كما يحدث لديهم أيضاً:
- قصر القامة وتأخّر النموّ
- تأخّر بزوغ الأسنان الدائمة
- تأخّر البلوغ
- التخلّف العقليّ
أعراض خمول الغدّة الدرقيّة لدى الرضّع وحديثي الولادة Symptoms of Hypothyroidism in Infants and Newborns:
يعتبر خمول الغدّة الدرقيّة لدى الطفل الرضيع أو حديث الولادة محطّ اهتمام كبير لما يحمله من مخاطر على تطوّر ونموّه. ويتمّ في الدول المتقدّمة إجراء اختبار مسحيّ لجميع حديثي الولادة لاستقصاء قصور الغدّة الدرقيّة، وذلك قبل تخريجهم من المستشفيات. حيث يترافق خمول الدرق لدى الرضّع بالأعراض التالية:
- كبر حجم اللسان وبروزه من الفم
- تلون يرقانيّ أصفر للصلبة (القسم الأبيض من العين) والجلد
- ضعف الرضاعة
- بكاء خشن وضعيف
- فتق سرّيّ
- صعوبة في التنفّس
- ضعف المقويّة العضليّة وارتخاء الطفل
- النوم المفرط
- بترقّي الحالة وإهمال المعالجة يحدث تأخّر في النموّ وفي التطوّر العقليّ، وضعف اكتساب المهارات
أسباب خمول الغدّة الدرقيّة Causes of Hypothyroidism:
يحدث نقص نشاط الغدّة الدرقيّة وضعف إفرازها للهرمونات لأسباب عديدة، أهمّها:
- عوز اليود Iodine Deficiency: يدخل اليود في تركيب هرمونات الغدّة الدرقيّة. لذا يعتبر نقصه في الوارد الغذائيّ من أسباب حدوث خمول الغدّة الدرقيّة. ويشاهد بشكل شائع في الدول النامية ولدى سكّان المناطق المرتفعة.
- أمراض المناعة الذاتيّة Autoimmune Disease: حيث تقوم مناعة الجسم نفسه بإنتاج أجسام مضادّة Antibodies تهاجم نسيج الغدّة الدرقيّة وتسبّب اضطراب عمله.
- تناول بعض أنواع الأدوية Medications: تتسبّب أنواع عدّة من المركّبات الدوائيّة في حدوث قصور الغدّة الدرقيّة، أهمّها:
- الأدوية المثبطّة للغدّة الدرقيّة والتي تستخدم لدى المصابين بحالات الزيادة في نشاط الغدّة الدرقيّة Hyperthyroidism.
- الليثيوم وهو أحد أدوية المعالجة النفسيّة.
- الأميودارون وهو من الأدوية المستخدمة في تدبير مرضى اضطرابات نظم القلب.
- الخضوع لجراحة استئصال الدرق: حيث قد يستطبّ لدى مرضى أورام الغدّة الدرقيّة وفرط نشاط الدرق إجراء استئصال الغدّة الدرقيّة بشكل كامل.
- الخضوع لعلاج شعاعيّ لأورام منطقة الرأس والرقبة.
- اضطراب في المرحلة الجنينيّة يتسبّب بعدم تخلّق الغدّة الدرقيّة بشكل مطلق أو بحدوث اضطراب في عملها بدرجات متفاوتة.
- اضطرابات في وظيفة الغدّة النخاميّة وأورامها، والتي تفرز هرموناً يتحكّم بوظيفة الغدّة الدرقيّة وينظّم عملها، وعند غيابه أو نقص مستواه يحدث قصور الغدّة الدرقيّة.
- الحمل والولادة: قد يحرّض الحمل أو الولادة لدى بعض النساء إنتاج الأجسام المضادّة التي تهاجم الغدّة الدرقيّة وتتسبّب بحدوث خمول الدرقيّة.
علاج خمول الغدّة الدرقيّة Management of Hypothyroidism:
يقوم علاج قصور الغدّة الدرقيّة على معالجة نقص مستوى الهرمونات الحاصل. حيث يتمّ تعويض الهرمونات بشكل مركّب دوائي صنعيّ يدعى الليفوثيروكسين L-Thyroxine. ويتمّ تخصيص الجرعة بحسب حالة المريض ودرجة نقص نشاط الدرق الحاصل ومعدّل استجابته للمعالجة.
